La diabetes es un reto de controlar a cualquier edad, pero aún más para los adultos jóvenes que están controlando la afección por sí mismos por primera vez. Necesitan que la transición de la atención pediátrica a la de adultos sea lo más fluida posible, pero un estudio reciente encuentra que esto no está sucediendo.
La investigación dirigida por Katharine Garvey, MD, MPH, directora del Programa de Diabetes Infantil de Boston, muestra que la atención ambulatoria de rutina para la diabetes tipo 1 a menudo disminuye entre los 16 y los 24 años. grupo
El estudio plantea preocupaciones de que los adultos jóvenes de todo el país no tienen un “hogar médico” con un endocrinólogo y, en cambio, pueden estar buscando atención de rutina, como recargas de recetas de insulina en un departamento de emergencias (ED), dice Garvey. Sin embargo, la investigación respalda la idea de que los endocrinólogos deben tener un papel integral en el control de la diabetes para adultos jóvenes, dice, e ilustra cómo la atención especializada puede prevenir la necesidad de atención aguda en los hospitales.
El control de la diabetes es exigente
El control diario de la diabetes tipo 1 puede ser abrumador para los adultos jóvenes que intentan hacerlo solos por primera vez, ya que también equilibran la educación y el trabajo, dice Garvey. Mal manejada, la afección puede conducir a un control deficiente de la glucemia y desencadenar problemas vasculares crónicos o complicaciones, como un aumento potencialmente mortal de las cetonas ácidas (cetoacidosis diabética).
Además de la autogestión, los adultos jóvenes también deben hacer la transición de proveedores de atención pediátrica a adultos, y ahí es donde se enfocan Garvey y sus socios de investigación. Estudiaron los datos del seguro de salud de 14 616 personas, de 16 a 24 años de edad, con diabetes tipo 1 para evaluar dónde recibieron atención: en la práctica ambulatoria de un endocrinólogo o un médico de atención primaria o en el servicio de urgencias de un hospital.
El tratamiento ambulatorio ha disminuido, mientras que el hospitalario ha aumentado
Los datos mostraron que las visitas anuales a los endocrinólogos se redujeron de 2,3 por año a los 16 años a 1,5 por año a los 24 años. Estos datos se destacan, dice Garvey, porque investigaciones anteriores han demostrado que los endocrinólogos son los principales proveedores de atención de la diabetes tipo 1 para la mayoría de los jóvenes. adultos con la condición
Mientras tanto, las visitas anuales al servicio de urgencias aumentaron del 45 por ciento de los jóvenes de 16 años al 63 por ciento de los de 20 años. Esos datos se alinean con los resultados de otros estudios que sugieren que los adultos jóvenes, independientemente de su condición, pueden estar buscando atención de rutina en el lugar equivocado. Por el contrario, aquellos que tenían dos o más visitas al endocrinólogo por año tenían significativamente menos probabilidades de tener visitas al servicio de urgencias y hospitalizaciones.
Un punto de partida para mejorar la atención diabética rutinaria
Garvey espera que el estudio pueda servir como punto de partida para que los endocrinólogos evalúen cómo pueden ayudar a los adultos jóvenes a controlar mejor la diabetes tipo 1 y hacer una transición sin problemas a la atención especializada para adultos. “Estoy interesado en cómo podemos tomar lecciones de la investigación e implementarlas en un entorno de atención clínica”, dice.
Además, nunca es demasiado pronto para que los padres se sienten con sus hijos adolescentes y revisen las recetas, los detalles del seguro y otros pasos necesarios para obtener su próxima atención primaria, dice. “Los padres y los equipos de atención de la diabetes deben trabajar juntos para brindarles a los adolescentes el conocimiento y las habilidades que necesitan para tener éxito en el control de su diabetes”.
Comuníquese con la División de Endocrinología para obtener más información sobre el cuidado de la diabetes o para referir a un paciente.